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北京協和新型冠狀病毒肺炎防護手冊全文(附pdf下載)

2020-02-05 01:40
大疫當前,中國醫學科學院北京協和醫學院的相關專家第一時間組織編寫了《協和新型冠狀病毒肺炎防護手冊》,解讀與新型冠狀病毒肺炎有關的專業問題與疑惑,旨在增進大眾及各行業人員對這一新型疾病的認識和理解,提高公眾防護意識,指導公眾了解科學的預防方法,降低傳播風險,避免公眾產生恐慌心理,有效提高社會預防能力。
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眾志成城,我們定能征服新型冠狀病毒肺炎。以下即為《協和新型冠狀病毒肺炎防護手冊》全書內容。
任何單位有印刷版需求,可聯系我社,我們將免費提供高精度PDF印刷文件及相關服務?!?strong>見文末免費獲取在線電子書和PDF閱讀入口】
前言
2019 年 12 月以來,湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒感染引起的以肺部病變為主的新型傳染病患者。隨著疫情的蔓延,我國其他地區及境外也相繼發現了此類病例。該病毒感染臨床特征是發熱、干咳、氣促、外周血白細胞一般不高或降低、胸片有炎癥性改變等。世界衛生組織(WHO)確認并將其病原體命名為2019-nCoV,屬于β屬的新型冠狀病毒,2020年1月31日將其定為國際公共衛生緊急事件(Public Health Emergency of International Concern, PHEIC)。
為了增進大眾及有關行業人員對新型冠狀病毒肺炎這一新型疾病的認識和理解,指導個人預防,降低傳播風險,科學防疫,我社緊急組織編撰了《協和新型冠狀病毒肺炎防護手冊》一書。全書內容分為認識新型冠狀病毒肺炎,癥狀、就醫、隔離、治療,預防措施,特殊人群預防,心理支持,新型冠狀病毒肺炎防護的營養建議共六部分,為大眾解答在抗擊新型冠狀病毒肺炎過程中的疑惑。
在新型冠狀病毒肺炎疫情防控的過程中,老人、兒童和孕產婦是需要特別關注的群體。因此我們對這些人群的防護措施做了專門闡述,希望能有所助益。
由于編寫時間倉促,且隨著對疾病認知的加深,下面的內容或有不妥之處,請以文末二維碼提供的最新版本為主。如有錯誤,歡迎指正。
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冠狀病毒屬于套式病毒目、冠狀病毒科、冠狀病毒屬,是一類具有囊膜?基因組為線性單股正鏈的RNA病毒。病毒基因組5′端具有甲基化帽狀結構,3′端具poly(A)尾,基因組全長27~32kb,是目前已知的RNA病毒中基因組最大的病毒。冠狀病毒在自然界中廣泛存在,因病毒的外表存在許多小小的突起(棘突),形似花冠而得名(圖1)。
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冠狀病毒僅感染脊椎動物,與人和動物的多種疾病有關,可引起人和動物呼吸系統、消化系統和神經系統疾病以及心血管系統等多個系統疾病表現。
根據系統發育樹,冠狀病毒可分為四個屬:α、β、γ、δ,其中β屬冠狀病毒又可分為四個獨立的亞群A、B、C、D群。動物冠狀病毒包括哺乳動物冠狀病毒和禽冠狀病毒。哺乳動物冠狀病毒主要為α、β屬冠狀病毒,可感染包括蝙蝠、豬、犬、貓、鼠、牛、馬等多種動物。禽冠狀病毒主要來源于γ、δ屬冠狀病毒,可引起多種禽鳥類如雞、火雞、麻雀、鴨、鵝、鴿子等發病。
可感染人類的冠狀病毒簡稱人冠狀病毒。迄今為止,除本次在武漢引起病毒性肺炎暴發疫情的新型冠狀病毒(2019-nCoV)外,共發現6種可感染人類的冠狀病毒(HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV)。其中,4種冠狀病毒引起常見的人類感染,但致病性較低,一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀;另外2種冠狀病毒——嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒和中東呼吸綜合征冠狀病毒,也就是常說的SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒,可引起嚴重的呼吸系統疾病。據世界衛生組織(WHO)與國內專家研究確認,此次發生新型肺炎的病毒傳染源為冠狀病毒家族的第7名成員,暫稱為新型冠狀病毒(2019-nCoV)。
人冠狀病毒對熱較敏感,病毒在4℃下合適維持液中為中等穩定,-60℃可保存數年,但隨著溫度升高,病毒的抵抗力下降,如HCoV-229E于56℃ 下10分鐘或者37℃下數小時即可喪失感染性,SARS-CoV于37℃可存活4天,56℃加熱90分鐘、75℃加熱30分鐘能夠滅活病毒。人冠狀病毒不耐酸不耐堿,對有機溶劑和消毒劑敏感,75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸和紫外線均可滅活病毒。人冠狀病毒中,SARS-CoV可于室溫24℃條件下在尿液里至少存活10天,在腹瀉患者的痰液和糞便里能存活5天以上,在血液中可存活約15天,在塑料、玻璃、馬賽克、金屬、布料、復印紙等多種物體表面均可存活2~3天。目前,新型冠狀病毒室溫存活時間未知,但其與SARS病毒有極大的相似度,很多地方可以類比。
新型冠狀病毒和人冠狀病毒性質相似,對熱敏感,在56℃下30分鐘就能被滅活,而75%的酒精、過氧乙酸、含氯消毒劑(氯己定除外)都能夠有效地殺滅新型冠狀病毒。
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此次新型冠狀病毒肺炎疫情始于武漢,之后快速擴散。截至2月2日24時,國家衛生健康委收到31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團累計報告確診病例17205例(北京市核減3例,江西省核減1例),現有重癥病例2296例,累計死亡病例361例,累計治愈出院病例475例,共有疑似病例21558例。目前累計追蹤到密切接觸者189583人,當日解除醫學觀察10055人,共有152700人正在接受醫學觀察。累計收到港澳臺地區通報確診病例33例:香港特別行政區15例,澳門特別行政區8例,臺灣地區10例。截至2020年2月2日,全球范圍內共有27個國家和地區宣布發現新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例,總確診病例14569例,死亡305例,治愈346例。
根據《國際衛生條例(2005)》,世界衛生組織總干事譚德塞博士于2020年1月30日(星期四)再次召集新型冠狀病毒(2019-nCoV)突發事件委員會開會。北京時間1月31日凌晨,他宣布新型冠狀病毒肺炎疫情構成“國際關注的突發公共衛生事件”(PHEIC),并提出七條建議:①不建議對中國實施旅行和貿易限制,任何措施都應當以證據為基礎;②支持和保護醫療系統相對脆弱的國家;③加速科研和疫苗相關研究;④共同對抗謠言和不實信息;⑤各國積極尋找預防、治療和阻止進一步傳播的計劃;⑥各國積極與WHO分享信息;⑦所有國家共同努力,共同對抗病毒。世界衛生組織解釋稱,這些程序不具有約束力,但是實用的和政治的,可以涵蓋旅行、貿易、檢疫、檢查和治療,世界衛生組織還可以制定全球實踐標準。
目前,武漢和湖北省部分地區已形成明顯的社區傳播,加之疾病病程早期癥狀較輕且存在輕癥病例和無癥狀病例,難以及時被診斷和隔離,造成社區中傳染源積累,控制疾病傳播的難度加大。未來一段時間,武漢等少數湖北地區的發病患者數仍將繼續增加。湖北省武漢、黃岡、孝感等地采取了暫停公共交通、停止人群聚集活動、加強社區防控、積極檢測排查發熱患者和強化患者收治等措施,防控工作力度得到顯著加強。實施這些措施將對疫情的有效控制產生積極的影響。湖北以外的各省(自治區、直轄市)仍處于以武漢輸入疫情為主的階段,尚未出現明顯的社區傳播。目前,各省都啟動高級別應急響應,采取強有力的防控行動,采用多種措施和技術手段,嚴查嚴控,及時發現早期隔離輸入病例和密切接觸者,加強社區疾病宣傳及消殺工作,堅決遏制社區傳播。
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目前,新型冠狀病毒正處于流行期,人們對新型冠狀病毒的各項信息尚處于逐漸發現和不斷認識階段。不能僅根據目前新型冠狀病毒肺炎的臨床表現和流行病學數據,簡單將其與SARS病毒從致死率和人際間的傳播能力做比較。而且,我國正處于新型冠狀病毒肺炎防控緊要關頭,“新型冠狀病毒比SARS病毒溫和”的說法,可能會令人誤解,甚至削弱大眾對新型冠狀病毒防護的重視程度,甚至造成部分人的松懈和僥幸心理,不利于疫情控制。
我國學者發表在《柳葉刀》雜志的研究結果顯示,從武漢41例2019-nCoV感染病例來看,2019-nCoV感染具有與SARS相似的呼吸系統疾病臨床癥狀,病死率也不容小視①。因此,對這一正在流行的疾病危害的嚴重性和積極防控必須引起高度重視。
①Chan, J。, Yuan, S。,Kok,K。,et al。 (2020)。 A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel-coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster。 The Lancet。
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通常病毒傳播有以下幾種傳播途徑:一是飛沫傳播,通過咳嗽、打噴嚏、說話等產生的飛沫進入易感黏膜表面造成感染;二是接觸傳播,在接觸感染者接觸過的東西后觸碰自己的嘴、鼻子或眼睛導致病毒傳播;三是空氣傳播,病原體能在長時間遠距離散播后仍具有傳染性;而最新病例研究提示,病原體也有可能通過消化道途徑傳播。對于新型冠狀病毒,這幾種途徑的隔離防護措施都要做好。
1月21日鐘南山院士指出,新型冠狀病毒感染引發的肺炎存在人傳人的情況,國內外相關專家及世界衛生組織也相繼確認:新型冠狀病毒肺炎人傳人正在發生。
對于新型冠狀病毒的溯源,有學者提出此次新型冠狀病毒可能起源于蝙蝠。但是蝙蝠體內的病毒在正常條件下不能直接傳染人類,可能通過“中間宿主”傳染人類。那么中間宿主到底是誰?有科研論文和社會上的流行說法將“犯罪嫌疑人”指向蛇、豺等動物,都需要進一步去確證。
實際上,中間宿主的確定需要嚴謹、公認的科學流程,包括:在中間宿主中分離到可在其體內繁殖復制的病毒;分離出的病毒能夠在動物模型上顯示致病性及病理特征;確認該病毒在感染傳播鏈中的位置(是通過攜帶病毒的動物傳染人,還是已經傳染病毒的人再傳染動物?)等??傊?,目前研究還無法確定此次新型冠狀病毒的中間宿主,有待于進一步的科學研究。
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新型冠狀病毒肺炎以發熱、乏力、干咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。伴有基礎性疾病、年齡大的患者容易發生重癥和死亡。重癥病例在一周后出現呼吸困難,嚴重者快速發展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是,重癥、危重癥患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發熱。部分患者僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現,多在1周后恢復。
新型冠狀病毒潛伏期在10天左右,最短1天,最長14天。最新情況表明,潛伏期具有傳染性,也就是說,在個體已經感染病毒但未發病的這段時間,也有傳染他人的可能性,這加大了對疫情控制的難度。
早期新型冠狀病毒肺炎患者,可表現為頭痛、鼻塞、打噴嚏、咳嗽等癥狀,與流感和普通感冒類似。但其實它們之間有明確區別。
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(1)自己或家人有疑似癥狀
如果自己或家人出現:①發熱(腋下體溫≥37.3℃)、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀,②有武漢市或其他有本地病例持續傳播地區的旅行或居住史,或發病前14天內曾接觸過來自武漢或其他有本地病例持續傳播地區的發熱伴呼吸道癥狀的患者,③出現小范圍聚集性發病時,應前往定點醫院的發熱門診就診。
就醫途中應全程佩戴口罩,避免搭乘公共交通工具,可乘坐私家車或呼叫救護車,在路上和醫院盡可能遠離其他人(至少1米)。就醫時,應如實詳細講述患病情況和就醫過程,尤其應告知醫生近期的武漢旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接觸史、動物接觸史等。就醫前后,可參考第三章“3。家庭預防措施”中的“(1)居家環境”和“(2)私家車”對周圍環境進行清潔消毒。
到發熱門診后,護士會測量體溫是否超過37.3℃并詢問流行病學史。對于發熱且有流行病學史的患者,醫生會安排血常規、肝腎功能、心肌酶、X線胸片等檢查。檢測結果出來后,發熱門診醫生會根據結果進行判斷,如果懷疑是新型冠狀病毒肺炎,醫院會請專家進行會診。在此期間,發熱患者會被安排隔離觀察。如懷疑是新型冠狀病毒肺炎,醫院會把患者轉診至定點醫院進行隔離治療,并進行病原學檢測。
(2)定點醫院和發熱門診
定點醫院和發熱門診名單可參考各省市衛生健康委官方網站發布的通知,也可在國務院客戶端的小程序首頁“發熱門診”欄下查詢附近發熱門診、醫療救治定點醫院(圖2)。
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(3)其他疾病患者在疫情期間的就醫原則
原則上來說,疫情期間,除非必須立即就醫的急危重癥患者,民眾應盡量少去或不去醫院;如果必須就醫,應就近選擇能滿足需求的、門診量較少的醫療機構;如果必須去醫院,可只做必需的、急需的醫療檢查和醫療操作,其他項目和操作盡可能擇期補做;如果可以選擇就診科室,盡可能避開發熱門診、急診等診室。
慢性病穩定期患者應加強自我管理,按要求治療和管理已有慢性病。備齊藥物,按時服藥,密切觀察所患慢性病的癥狀變化與病情進展,加強與醫生之間的聯系。高血壓患者應每天測量血壓。若出現收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg;意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、眼痛、心悸、胸悶等危急情況之一時,請及時聯系醫生或到醫院就診。糖尿病患者應自我監測血糖和血壓。若出現血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L;收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg;意識或行為改變、或有其他的突發異常情況,如視力突然驟降等狀況,請及時聯系醫生或到醫院就診。
前往醫院時,應盡可能事先通過網絡或電話了解擬就診醫療機構情況,做好預約和準備,熟悉醫院科室布局和步驟流程,減少就診時間。在前往醫院的路上和醫院內,患者與陪同家屬均應該全程佩戴醫用外科口罩或N95口罩。如果可以,應避免乘坐公共交通工具前往醫院。隨時保持手衛生,準備便攜含酒精成分的免洗洗手液。在路上和醫院時,人與人之間盡可能保持距離(至少1米)。若路途中污染了交通工具,建議使用含氯消毒劑或過氧乙酸消毒劑,對所有被呼吸道分泌物或體液污染的表面進行消毒。盡量避免用手接觸口、鼻、眼,打噴嚏或咳嗽時,用紙巾或胳膊肘遮住口鼻。接觸醫院門把手、門簾、醫生白大衣等醫院物品后,盡量使用手部消毒液,如果不能及時對手消毒,則不要用手接觸口、鼻、眼。醫院就診過程中,盡可能減少醫院停留時間。
自醫院返家后,立即更換衣服,用流動水認真洗手,衣物盡快清洗,有條件者可先行用84消毒液處理。若出現可疑癥狀(包括發熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結膜炎、肌肉酸痛等)者,根據病情及時就診,并向接診醫師告知過去2周的活動史。
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居家隔離是遏制疫情的主要非藥物干預和低成本的措施,自我隔離等個人防護措施是控制傳染病流行的有效措施之一。
居家隔離期間,要發揮社區衛生服務中心和醫院的作用。隔離者可以在家通過電話或微信,向社區醫生尋求咨詢和幫助。社區醫生也可通過電話、微信視頻等方式了解和觀察隔離者的健康狀況,并進行隨訪指導。
(1)出現疑似癥狀的個體
個體出現疑似癥狀應首先自我隔離并盡快到就近的發熱門診就診,具體就醫過程可參考本章“2。就醫”中的“(1)自己或家人有疑似癥狀”。
(2)密切接觸者和可疑暴露者
密切接觸者和可疑暴露者必須進行隔離醫學觀察。
密切接觸者指凡與傳染源(新型冠狀病毒肺炎患者和病原攜帶者)有過密切接觸并可能受感染者。包括以下幾種情況:
1)與患者共同居住、學習和工作,為同一辦公室的同事或同一教室或宿舍的同學。
2)診療和護理患者的醫護人員、探視患者的親屬和朋友,或其他與患者有過近距離接觸的人員。
3)患者乘坐同一交通工具,并有近距離接觸的人員,包括在交通工具上照料護理過患者的同行人員(家人、同事和朋友等),以及經調查評估后認為有可能近距離接觸患者的其他乘客和乘務人員??梢杀┞墩咧副┞队谛滦凸跔畈《緳z測陽性的野生動物及其污染的物品和環境,且暴露時未采取有效防護的加工、售賣、搬運、配送或管理等人員。
自我隔離方法如下:
1)將隔離者安置在通風良好的獨立房間。如果沒有獨立的房間,照料者也要與密切接觸者保持至少1米的距離。
2)家庭成員進入隔離者活動空間時應佩戴口罩。拒絕家庭內外人員的探訪。
3)限制隔離者的活動范圍,確保共享區域(衛生間和浴室等)通風良好。
4)不隨地吐痰,咳嗽或打噴嚏時用紙巾或袖肘遮掩口鼻。
5)勤洗手。使用肥皂和清水洗手時,最好使用一次性擦手紙。盡量減少和避免接觸密切接觸者使用的用品(手機、遙控器、餐具和毛巾等)、做好公共用品(桌椅和門把手等)的消毒,推薦使用含氯消毒劑和過氧乙酸消毒劑。
6)佩戴好一次性手套和口罩進行家庭環境清潔和消毒,每天用含氯消毒液濕式拖地,做好垃圾的密封和處理。保持家庭環境清潔。
被觀察對象一旦出現癥狀,特別是急性呼吸道感染的癥狀,包括發熱、咳嗽、咽痛以及呼吸困難或腹瀉,應按照以下建議立即就醫:
1)隔離者一旦出現癥狀,應該佩戴口罩,并與其他人保持距離1米以上(交通工具或醫療機構都應如此)。
2)應盡量避免采用公共交通,可以叫120或開車前往醫院,注意打開車窗保持通風,需要時對私家車按要求消毒。
3)所有與發病者接觸的人員和醫療人員都應該及時洗手。
4)交通工具的任何部位被呼吸道分泌物或是體液污染,都應該進行及時消毒(1份漂白劑+99份水)。
被觀察對象自最后一次與病例發生無有效防護的接觸或可疑暴露后14天的觀察期滿,未發病者可恢復正常的學習、工作和生活。
無論是密切接觸者還是可疑暴露者,一旦出現下列情況之一,立即停止在家自我隔離,及時到醫院就診:
1)出現呼吸困難(包括活動后加重的胸悶、憋氣、氣短)。
2)出現意識問題(包括嗜睡、說胡話、分不清晝夜等)。
3)腹瀉。
4)高熱超過39℃。
5)其他家庭成員出現新型冠狀病毒感染的可疑癥狀。
(3) 患者居家隔離
每年春末冬初也是普通感冒、流感高發期,因此近一段時間內,各醫院發熱門診和病房人流聚集較多,部分患者可能擔心交叉感染導致的病情加重而選擇自己在家隔離。世界衛生組織建議,有輕微癥狀且沒有心臟病、腎功能衰竭等潛在慢性疾病的確診患者居家自我隔離并接受護理期間,最好能和醫務人員保持聯系,全程提供居家觀察的咨詢和監控,直到患者康復。如條件允許,醫護人員最好定期上門查看患者,必要時通過診斷測試了解其癥狀。如果條件有限,可每天進行患者的電話訪視,確?;颊甙Y狀沒有惡化,有條件的患者可使用便攜式指氧儀來監測指氧和心率,將監測結果告知醫務人員。同時,照料的家屬需要進行無菌培訓,必要時提供必需的防控物資,防止感染播散到其他家庭成員,并讓患者得到盡可能安全的照顧。
患者居家隔離具體方法如下:
1)將患者安置在通風良好的獨立房間,由一位固定的身體健康的家屬照顧。房間內避免使用加濕器進行空氣濕化。如果使用分體空調需要定期進行清潔和消毒。沒有冬季供暖的地區,推薦使用沒有排風送風的電暖器進行取暖。照顧者需要生活在不同房間,如果實在沒有條件,在加強通風、患者和照顧者佩戴好口罩的同時,照顧者要與患者保持1米以上的距離。
2)拒絕除照顧者之外的人探視。
3)患者減少活動,限制居住空間,確保需要共用的空間(比如廚房和衛生間)通風良好(保持窗戶持續開放)。衛生間需要保持通風,檢查并盡量保證下水道為貯水、防臭、防反流的排水口。洗澡后及時通風,避免在洗澡時使用排風扇,這樣可以最大限度地減少衛生間里抽吸形成氣溶膠。
4)照顧者與患者在同一房間時,都應該佩戴與面部嚴密貼合的口罩。如果口罩變濕或是變臟,應該立即更換??谡质褂煤罅⒓磥G棄,隨后進行手消毒。
5)只要與患者接觸或是進入患者房間、備餐前后、進食前、如廁后以及任何看起來手臟的時候,都要進行手消毒;任何情況下,出患者房間后應立即進行手消毒。
6)如果雙手看起來干凈,可以使用含酒精的液體消毒劑來消毒(在室內使用時一定要遠離火源)。如果手看起來不干凈,則需要使用肥皂和流水清潔,之后最好使用一次性的紙巾擦干雙手。
7)所有成員進行呼吸道隔離。在咳嗽或是噴嚏時,使用醫用口罩、面罩或是紙巾來覆蓋,隨后洗手。及時丟棄遮蓋口鼻的一次性物品,或是及時清潔(使用肥皂清洗手帕)。
8)不要直接接觸身體的分泌物,特別是痰液和糞便。使用一次性手套進行口腔和呼吸道護理,處理尿便和其他廢物。在摘掉手套后也需要洗手。
9)接觸過患者的手套、紙巾、口罩以及其他廢物都應該放在患者房間專用的垃圾袋里面,標記為污染物封口后再丟棄。
10)照顧者不要共用任何可能導致感染的物品,包括公用牙刷,吸煙、餐具、飲料、毛巾、衣物以及床上用品。餐具經過洗滌劑清洗和消毒后才可以再次使用。
11)定期消毒:房間內的餐桌、床頭桌、臥室家具等臺面:每天用稀釋后的漂白消毒劑(1份漂白劑+99份水)清潔。衛生間盥洗室臺面:用稀釋后的漂白消毒劑(1份漂白劑+99份水)清潔,每天至少一次?;颊叩拇矄?、被罩、衣物應以60~90℃的水清洗并徹底烘干 。注意:在清潔和處置臺面、清洗衣物以及處理分泌物時,需要佩戴一次性手套,穿防護服。摘除手套后應盡快丟棄并洗手。
12)患者的各種排泄物或分泌物都有可能會傳播病毒,除了飛沫、痰液等,還需要注意糞便、尿液和嘔吐物。有條件時最好能使用消毒片劑(如84消毒片劑)混合作用2小時后再排入下水道。使用抽水馬桶沖水時需蓋上馬桶蓋,同時盡量避免倒水沖洗馬桶的行為。不論何時,處理完病人的排泄物或嘔吐物,需要立即洗手。
患者的癥狀完全消失后至少7天(越長越安全)和/或間隔24小時的2次RT-PCR檢測均陰性后可解除隔離。
如果患者出現以下癥狀,應解除隔離并盡快前往醫院:
1)出現呼吸困難(包括活動后加重的胸悶、憋氣、氣短)。
2)出現意識問題(包括嗜睡、說胡話、分不清晝夜等)。
3)腹瀉。
4)高燒超過39℃。
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(1)可參見北京協和醫院關于“新型冠狀病毒肺炎”診療建議方案最新版。
(2)可參見國家衛生健康委“新型冠狀病毒肺炎診療方案”最新版。
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(1)佩戴口罩
戴口罩是預防新型冠狀病毒肺炎等呼吸道傳染病的重要手段之一。
什么樣的口罩有用?
不要選擇:紙質口罩、棉布口罩、海綿口罩、活性炭口罩。
可以選擇:醫用外科口罩、N95型口罩(圖3)。
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何時佩戴口罩?
外出與他人有接觸時,都應佩戴口罩。尤其去醫院看病、乘坐公共交通工具、需要在相對密閉或人多的空間中停留較長時間時,更應合理佩戴口罩。
如何選擇口罩?
一般人群:普通民眾、公共交通司乘人員、出租車司機、環衛工人、公共場所服務人員等在崗期間建議使用醫用外科口罩,有條件且身體狀況允許的條件下,可佩戴KN95/N95及以上顆粒物防護口罩。
特殊人群:可能接觸疑似或確診病例的高危人群,原則上建議佩戴醫用防護口罩并佩戴護目鏡。某些心肺系統疾病患者,佩戴前應向專業醫師咨詢,并在專業醫師的指導下選擇合適的口罩。
什么是醫用外科口罩?
先看產品外包裝上的標識,產品性能需要符合YY 0469一2011。外包裝明確注明醫用外科口罩。醫用外科口罩分3層,外層有阻水作用,可防止飛沫進入口罩至里面;中層有過濾作用,口罩的細菌過濾效率應不小于95%;近口鼻的內層用于吸濕(圖4)。
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怎么佩戴口罩?
佩戴步驟(圖5):①在佩戴醫用外科口罩前,應先查看其是否在有效期內。②鼻夾側朝上,深色面朝外(或褶皺朝下)。③上下拉開褶皺,使口罩覆蓋口、鼻、下頜。④將雙手指尖沿著鼻梁金屬條,由中間至兩邊,慢慢向內觸壓,直至緊貼鼻梁。⑤適當調整口罩,使口罩周邊充分貼合面部。
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佩戴醫用防護口罩步驟(圖6):
1)檢查口罩有效期及外包裝。
2)手持口罩扣于面部,凸面朝外,鼻夾側朝上。
3)先套下系帶,再套上系帶。
4)雙手指尖向內觸壓鼻夾,并逐漸向外移動,為鼻夾塑形。
5)調整鼻夾及系帶,直至吹、吸氣時均不漏氣。
6)污染、破損及超說明使用時限時更換,拎住系帶棄于醫療(黃色)垃圾桶。
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特殊人群如何佩戴口罩?
1)孕婦佩戴防護口罩,應注意結合自身條件,選擇舒適性比較好的產品。
2)老年人及有心肺疾病慢性病患者佩戴后會造成不適感,甚至會加重原有病情,應尋求醫生的專業指導。
3)兒童處在生長發育階段,其臉型小,應為其選擇兒童防護口罩。
多長時間更換一次口罩?
如口罩被分泌物弄濕或弄臟,防護性能降低,建議立即更換。公眾佩戴口罩,不必用一次換一次,可以根據清潔程度決定,決定是否使用更長時間。
使用后的口罩如何處理?
佩戴后,應該按正確方法摘下口罩(圖7)。不建議重復使用一次性口罩。如果反復多次使用,除了口罩的防護效果可能下降外,口罩外層積聚的灰塵、細菌、病毒等可能會污染內面,造成感染。如果在可使用時效內,且由于某些特殊情況必須重復使用時,不要直接將口罩摘下來后塞在口袋或包里,應疊好(接觸口鼻的一面朝里折疊)放在清潔的自封袋中,以免口罩內面被外面污染。摘下口罩后應及時洗手。
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健康人群佩戴過的口罩,沒有新型冠狀病毒傳播的風險,一般在口罩變形、弄濕或弄臟導致防護性能降低時更換。健康人群使用后的口罩,按照生活垃圾分類的要求處理即可。
疑似病例或確診患者佩戴的口罩,不可隨意丟棄,應視作醫療廢棄物,嚴格按照醫療廢棄物有關流程處理,不得進入流通市場。
此外,口罩絕不能用水或酒精清洗后重復使用。不建議剪碎處理,因為飛沫可能會污染剪刀。也不要用開水燙口罩,操作過程中反而會增加病毒感染風險。
(2)勤洗手,必要時進行手消毒
勤洗手、用正確的方法洗手可以有效切斷病毒的傳播途徑,因此非常必要。
在咳嗽打噴嚏后、接觸外人或護理患者前后、準備食物前中后、用餐前、上廁所后、接觸動物、處理垃圾后、戶外運動、作業、購物、接觸錢幣后都應該及時洗手。若手上臟污不可見,可使用含有酒精成分的免洗洗手液。減少接觸公共場所的公用物品和部位;在不確定手是否徹底清潔時,盡量避免用手接觸口、鼻、眼。
洗手一定要用流動水,不要用盆水,搓揉時間至少要20秒。不能只用清水洗手,要用肥皂或洗手液才能有效去除病原菌。如果使用肥皂,肥皂應保持清潔和干燥。最好使用一次性包裝的洗手液,如使用替換裝,每次分裝前要將容器清潔消毒;當皂液有混濁或者變色時,應更換。如果使用含酒精成分的免洗洗手液,請留意產品說明中“開瓶后使用”的有效期,一般開瓶后的使用期限不超過30天;洗手后不要在衣服上“蹭”干,提前準備好干手巾或烘干機。
洗手步驟要正確(圖8):
1)在流動水下淋濕雙手。
2)取適量洗手液(肥皂)均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。
3)認真搓雙手至少15秒,具體操作如下:a。掌心相對,手指并攏,相互揉搓;b。手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行;c。掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓;d。彎曲手指使指關節在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行;e。右手握住左手大拇指旋轉揉搓,交換進行;f。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行。
4)在流動水下徹底沖凈雙手。
5)擦干雙手,取適量護手液護膚。
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(3) 勤通風,保持清潔的居住工作環境
勤開窗,多通風,每日通風2~3次,每次不少于30分鐘,需注意室內外溫差大而引起感冒及人群的適應性。有條件的家庭也可以使用循環風空氣消毒機,使用時建議在關閉門窗的情況下使用??照{過濾器、過濾網應每月清洗消毒。消毒方法可用有效氯含量為250mg/L的含氯消毒溶液噴灑至濕潤,作用30分鐘。對不同環境的清潔消毒方式可參考本章第三、四、五、六部分相關內容。
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(1)減少不必要的外出,尤其春節期間,應少走親訪友和聚餐,取消外出旅游、探親等計劃,盡量在家中休息;盡量避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人群密集場所,如:商場、車站、影院、網吧、展覽館等。
(2)外出時請佩戴口罩,佩戴口罩相關事項可參見本章“1。通用預防措施”中“(1)佩戴口罩”相關內容。
(3)勤洗手。洗手事項可參見本章“通用預防措施”中“(2) 勤洗手”相關內容。
(4)勤通風。具體事項可參見本章“通用預防措施”中“(3) 勤通風”相關內容。
(5)咳嗽、噴嚏時,要用紙巾、衣物遮擋口鼻(圖9),不隨地吐痰。
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(6)減少與他人的共用物品,包括牙刷、餐具、飯菜、飲料、毛巾、浴巾、床單等。定期消毒餐具、家具、地板等,勤曬衣被。
(7)不接觸、購買和食用野生動物(即野味);避免前往售賣活體動物(禽類、野生動物等)的市場。
(8)家中備置體溫計、醫用外科口罩或N95口罩、家用消毒用品等物資。
(9)休假期間,清淡飲食,注意營養,適當運動。
(10)若出現疑似癥狀,如發熱、乏力、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、腹瀉,要及時到就近醫療機構發熱門診就診。就醫注意事項可參見本書第二章“癥狀、就醫、隔離、治療”中“2。就醫”相關內容。
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(1)居家環境
普通家庭在疾病流行期間,應室內做好通風換氣,自然通風或機械通風,冬天開窗通風時,需注意室內外溫差大而引起感冒。外出回家后,應及時用洗手液和流動水洗手,或用有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等進行手消毒。
地面、桌面、家具等物體表面每天做好清潔,并定期消毒??膳渲茲舛葹?50mg/L含氯消毒劑進行擦拭,金屬、電器等不耐腐蝕的物體表面采用75%酒精擦拭,消毒作用時間應不少于15分鐘,再用清水擦拭,去除殘留消毒劑。水杯、餐具等用具可在洗凈后,煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘;或參照說明書使用消毒碗柜進行消毒。清潔工具消毒可用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡作用30分鐘后清洗晾干。有客人(身體健康狀況不明)來訪后,及時對室內相關物體表面進行消毒。消毒時應進行個人防護,可以佩戴乳膠或者丁腈材質的手套、防水圍裙(也可穿有袖雨衣代替)、口罩等,消毒后要及時洗手。使用消毒劑要確認消毒劑的使用期限、稀釋比例,現配現用,充分混勻。
當家庭成員中出現可疑癥狀者,家庭其他成員應做好隔離防護,并及時送其就診(參見“本書第二章 癥狀、就醫、隔離、治療”中“2。 就醫”)。就診后,應對其隔離的房間和接觸物品(如居室地面、衛生間、家具臺面、門把手、餐飲用具等)進行消毒。
家中出現新型冠狀病毒感染的患者時,患者離開后(如住院、死亡、解除隔離等),應進行終末消毒。病患家庭終末消毒的對象包括住室地面、墻壁,桌、椅等家具臺面,門把手,患者餐飲用具,衣服,被褥等生活用品,玩具,衛生間包括廁所等。終末消毒一般由專業人員完成,由當地疾病預防控制中心進行。其他家庭成員為密切接觸者,應接受14天醫學觀察。
(2)私家車
日常情況下,私家車無須消毒處理,處于空曠場所時,做好通風換氣。冬天開窗通風時,需注意車內外溫差大,不要引起感冒。處于地下停車場等密閉環境時,建議關閉車窗,打開空調內循環方式進行通風。
司乘人員進入公共場所返回車輛后,建議先用手消毒劑進行手衛生。有親友(身體健康狀況不明)搭乘后,及時開窗通風,并對車內相關物體表面進行消毒,可選擇合法有效的消毒劑或消毒濕巾擦拭消毒。物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑或消毒濕巾擦拭。手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。
可疑癥狀者(可疑癥狀包括發熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結膜炎、肌肉酸痛等)搭乘私家車時應佩戴醫用外科口罩,盡量與同車人員保持距離,不要開啟空調內循環,適度開窗通風??梢砂Y狀者下車后,迅速開窗通風,并對其接觸物品表面(車門把手、方向盤、車窗、風擋玻璃、座椅等)進行消毒。
私家車搭乘新型冠狀病毒感染的患者后,應在患者下車后,及時做好私家車的終末消毒。私家車終末消毒的范圍包括物體表面(座椅、方向盤、車窗、車門把手等)、空調系統和嘔吐物等,消毒劑建議選擇二氧化氯,消毒處理時發動汽車,并打開空調內循環。具體消毒方式由當地疾控機構的專業人員或有資質的第三方操作,沒有消毒處理前,車輛不建議使用。其他同乘者為密切接觸者,應接受14天醫學觀察。
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應遵照國務院發布的“肺炎機制發〔2020〕5號”文件要求。
關于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控工作方案(試行)
為落實以社區防控為主的綜合防控措施,指導社區科學有序地開展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作,及早發現病例,有效遏制疫情擴散和蔓延,減少新型冠狀病毒感染對公眾健康造成的危害,依據《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《突發公共衛生事件應急條例》《突發公共衛生事件應急預案》《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案》等相關文件規定,特制定本工作方案。
一、工作要求
(一)黨政牽頭、社區動員,實施網格化、地毯式管理,把各項防控措施落到實處。
(二)落實“早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療”原則,做好社區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發現、防控和應急處置工作。
二、相關定義
(一)社區
本方案中“社區”是指街道辦事處或鄉鎮人民政府所轄的城鄉社區(即城市社區和村)。
(二)社區疫情劃分
1。社區未發現病例。指在社區居民中,未發現新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。
2。社區出現病例或暴發疫情。
社區出現病例,是指在社區居民中,出現1例確診的新型冠狀病毒感染的肺炎,尚未出現續發病例。
暴發疫情是指14天內在小范圍(如一個家庭、一個工地、一棟樓同一單元等)發現2例及以上確診病例,病例間可能存在因密切接觸導致的人際傳播或因共同暴露感染的可能性。
3。社區傳播疫情。指在社區居民中,14天內出現2例及以上感染來源不清楚的散發病例,或暴發疫情起數較多且規模較大,呈持續傳播態勢。
(三)疫點、疫區的劃分
1。疫點
如果社區出現病例或暴發疫情,將病例可能污染的范圍確定為疫點。原則上,患者發病前3天至隔離治療前所到過的場所,患者停留時間超過1小時、空間較小且通風不良的場所,應列為疫點進行管理。疫點一般以一個或若干個住戶,一個或若干個辦公室、列車或汽車車廂,同一航班、同一病區、同一棟樓等為單位。
2。疫區
如果出現了社區傳播疫情,可根據《中華人民共和國傳染病防治法》相關規定將該社區確定為疫區。
(四)密切接觸者
與病例發病后有如下接觸情形之一,但未采取有效防護者:
1。與病例共同居住、學習、工作,或其他有密切接觸的人員,如與病例近距離工作或共用同一教室或與病例在同一所房屋中生活;
2。診療、護理、探視病例的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員,如直接治療及護理病例、到病例所在的密閉環境中探視患者或停留,病例同病室的其他患者及其陪護人員;
3。與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員,包括在交通工具上照料護理過患者的人員,該患者的同行人員(家人、同事、朋友等),經調查評估后發現有可能近距離接觸患者的其他乘客和乘務人員;
4?,F場調查人員調查后經評估認為符合其他與密切接觸者接觸的人員。
三、社區防控策略及措施
(一)社區未發現病例
實施“外防輸入”的策略,具體措施包括組織動員、健康教育、信息告知、疫區返回人員管理、環境衛生治理、物資準備等。
1。組織動員
社區要建立新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作組織體系,以街道(鄉鎮)和社區(村)干部、社區衛生服務中心和家庭醫生為主,鼓勵居民和志愿者參與,組成專兼職結合的工作隊伍,實施網格化、地毯式管理,責任落實到人,對社區(村)、樓棟(自然村)、家庭進行全覆蓋,落實防控措施。
2。健康教育
充分利用多種手段,有針對性地開展新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識宣傳,積極倡導講衛生、除陋習,摒棄亂扔、亂吐等不文明行為,營造“每個人是自己健康第一責任人”“我的健康我做主”的良好氛圍。使群眾充分了解健康知識,掌握防護要點,養成手衛生、多通風、保持清潔的良好習慣,減少出行,避免參加集會、聚會,乘坐公共交通或前往人群密集場所時做好防護,戴口罩,避免接觸動物(尤其是野生動物)、禽類或其糞便。
3。信息告知
向公眾發布就診信息,出現呼吸道癥狀無發熱者到社區衛生防護中心(鄉鎮衛生院)就診,發熱患者到發熱門診就診,新型冠狀病毒感染者到定點醫院就診。每日發布本地及本社區疫情信息,提示出行、旅行風險。
4。疫區返回人員管理
社區要發布告示,要求從疫區返回人員應立即到所在村支部或社區進行登記,并到本地衛生院或村醫或社區衛生服務中心進行體檢,每天兩次體檢,同時主動自行隔離14天。所有疫區返鄉的出現發熱呼吸道癥狀者,及時就近就醫排查,根據要求居家隔離或到政府指定地點或醫院隔離;其密切接觸者也應立即居家自我隔離或到當地指定地點隔離。隔離期間請與本地醫務人員或疾控中心保持聯系,以便跟蹤觀察。
5。環境衛生治理
社區開展以環境整治為主、藥物消殺為輔的病媒生物綜合防制,對居民小區、垃圾中轉站、建筑工地等重點場所進行衛生清理,處理垃圾污物,消除鼠、蟑、蚊、蠅等病媒生物滋生環境。及時組織開展全面的病媒生物防制與消殺,有效降低病媒生物密度。
6。物資準備
社區和家庭備置必需的防控物品和物資,如體溫計、口罩、消毒用品等。
(二)社區出現病例或暴發疫情
采取“內防擴散、外防輸出”的策略,具體包括上述6項措施,以及密切接觸者管理、消毒。
7。密切接觸者管理
充分發揮社區預防保健醫生、家庭簽約醫生、社區干部等網格管理員的作用,對新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例的密切接觸者開展排查并實施居家或集中醫學觀察,有條件的應明確集中觀察場所。每日隨訪密切接觸者的健康狀況,指導觀察對象更加靈敏地監測自身情況的變化,并隨時做好記錄。做好患者的隔離控制和轉送定點醫院等準備工作。
8。消毒
社區要協助疾控機構,做好病例家庭,樓棟單元,單位辦公室、會議室等疫點的消毒,以及公共場所清潔消毒。
(三)社區傳播疫情
采取“內防蔓延、外防輸出”的策略,具體包括上述8項措施,以及疫區封鎖、限制人員聚集2項措施。
9。疫區封鎖:劃為疫區的社區,必要時可采取疫區封鎖措施,限制人員進出,臨時征用房屋、交通工具等。
10。限制人員聚集:社區內限制或停止集市、集會等人群聚集的活動,關閉公共浴池、溫泉、影院、網吧、KTV、商場等公共場所。必要時停工、停業、停課。
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(1)人流密集、流動性大的公共場所
適用于商場、餐館、影院、KTV、網吧、公共浴池、體育館、展覽館、火車站、地鐵站、飛機場、公交汽車站等公共場所。
公共場所工作人員要自行健康監測,若出現新型冠狀病毒感染的可疑癥狀(如發熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等),不要帶病上班。若發現新型冠狀病毒感染的可疑癥狀者,工作人員應要求其離開或及時聯系醫院。
公用物品及公共接觸物品或部位要定期清洗和消毒。
保持公共場所內空氣流通。保證空調系統或排氣扇運轉正常,定期清洗空調濾網,加強開窗通風換氣。
洗手間要配備足夠的洗手液,保證水龍頭等供水設施正常工作。及時對衛生設施進行消毒,必要時可使用空氣消毒噴霧對空氣進行消毒。
保持環境衛生清潔,及時清理垃圾。
疾病流行地區,公眾應盡量減少前往公共場所,尤其避免前往人流密集和空氣流通較差的地方。
(2)工作場所
上下班途中
正確佩戴一次性醫用口罩。盡量不乘坐公共交通工具,建議步行、騎行或乘坐私家車、班車上下班。如必須乘坐公共交通工具時,首選公共電汽車。務必全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。下班時,洗手后佩戴一次性醫用口罩外出,回到家中摘掉口罩后首先洗手消毒。手機和鑰匙使用消毒濕巾或75%酒精擦拭。居室保持通風和衛生清潔,避免多人聚會。
公共區域及空調消毒
每日須對門廳、樓道、會議室、電梯、樓梯、衛生間等公共部位進行消毒,盡量使用噴霧消毒。每個區域使用的保潔用具要分開,避免混用。除每日例行清潔消毒外,衛生間更應定時消毒,并使用噴霧進行空氣消毒。
中央空調系統風機盤管正常使用時,定期對送風口、回風口進行消毒。若出現疫情,不要停止風機運行,應在人員撤離后,封閉排風支管,運行一段時間后關斷新風排風系統,同時進行消毒。帶回風的全空氣系統,應把回風完全封閉,保證系統全新風運行。
防疫期間,摘口罩前后做好手衛生,廢棄口罩放入垃圾桶內,每天兩次使用75%酒精或含氯消毒劑對垃圾桶進行消毒處理。
入樓工作及乘坐電梯
進入辦公樓前自覺接受體溫檢測,體溫正??扇霕枪ぷ?,并到衛生間洗手。若體溫超過37.2℃,請勿入樓工作,并回家觀察休息,必要時到醫院就診。
應降低乘坐電梯頻率,低樓層乘客可以走樓梯步行。隨身攜帶衛生紙(手套),可隔著衛生紙(手套)按電梯按鈕。衛生紙(手套)使用完畢妥善處置。等候電梯時站在廳門兩側,不要離廳門過近,不要面對面接觸從電梯轎廂中走出的乘客。乘客走出轎廂后,按住電梯廳外按鈕不讓電梯關門,等待片刻再進入電梯。盡量避免與多名陌生人同乘電梯,時間充裕的乘客可耐心等待下一班電梯。盡量不要用電梯搬運物品,減少隨身物品與電梯轎廂接觸。乘坐電梯后,及時洗手、消毒。
電梯使用單位應當關注乘客健康狀況,對發熱人員有乘梯需求(如醫院),且條件允許的,可獨立設置一部發熱人員專用電梯,并加強對該電梯的維護和管控。廂內有安裝通風風扇的電梯,應當保持通風風扇長期開啟。轎廂內沒有安裝通風風扇的電梯,可以結合消毒工作,定期打開轎廂門進行通風換氣。每次通風換氣時間不少于10分鐘。肺炎疫情期間,可采取局部消毒(如電梯按鍵面板)和全面消毒的方式交替進行。對發現確診病例或疑似病例乘坐過電梯的,應當立即停止電梯運行,按照衛生防疫部門要求進行處置。
電梯消毒工作應當由經過培訓、掌握一定消毒知識的人員進行,并有電梯維保人員陪同作業。作業人員應當穿戴工作衣、手套、工作鞋、口罩、帽子,必要時戴護目鏡等。并準備好消毒藥械及物品,干凈抹布、噴壺、警示牌、拖把等。開始消毒前,應當首先停運電梯,設定警示標識。對電梯進行徹底的清潔,然后進行消毒。若使用紫外線消毒,應當關閉轎廂門,讓紫外線照射轎廂不少于半小時。若使用消毒劑,可用干凈抹布蘸取消毒劑后,擦拭按鍵面板、扶手等乘客經常接觸的部位。廳門、轎廂壁等其他部位可用噴壺少量噴灑、涂抹。消毒作用到規定時間后,將濕抹布擰干后擦拭按鍵面板等部位,避免消毒劑腐蝕電梯電子元器件。其他部位可用濕抹布將消毒劑去掉,避免殘留消毒劑對人體造成傷害。消毒完成后,恢復電梯正常運行,收回警示牌,將工具帶回,做好電梯清潔消毒的記錄。工作人員脫下防護用品,裝入袋中帶回處置,人員進行衛生處理。
辦公室內
保持辦公區環境清潔,建議每日通風3次,每次20~30分鐘,通風時注意保暖。人與人之間保持1米以上距離,多人辦公和進入衛生間時佩戴口罩。保持勤洗手、多飲水,堅持在進食前、如廁后按照六步法嚴格洗手。
每日消毒辦公場所共用物品,尤其是共同接觸的部位,例如:開水壺、電話、打印機等??梢允褂孟緷窠砘?5%酒精擦拭。如果使用頻繁可增加至四次。辦公時,傳遞紙質文件前后均需洗手,傳閱文件時佩戴口罩。
參加會議及公務來訪
盡量采用電話、視頻會議,減少集中開會。面對面會議期間,控制會議時長,建議所有參會人員佩戴口罩,進入會議室前洗手消毒。開會人員間隔1米以上。會議時間過長時,開窗通風1次。會議結束后場地、家具須進行消毒。茶具用品建議開水浸泡消毒。
來訪人員須佩戴口罩。進入辦公樓前首先進行體溫檢測,并介紹有無湖北接觸史和發熱、咳嗽、呼吸不暢等癥狀。無上述情況,且體溫正常條件下,方可入樓公干。接待外來人員雙方佩戴口罩。
食堂進餐
采用錯峰進餐。建議有條件的員工自帶餐盒,購買后帶回辦公室就餐,避免人員密集。餐廳每日消毒1次,餐桌椅使用后進行消毒。餐具用品須高溫消毒。操作間保持清潔干燥,嚴禁生食和熟食用品混用,避免肉類生食。建議營養配餐,清淡適口。
公務出行
出行人員須佩戴口罩出行,避開密集人群。與人接觸保持1米以上距離,避免在公共場所長時間停留。
出行使用專車內部及門把手建議每日用75%酒精擦拭1次。乘坐班車須佩戴口罩,建議班車在使用后用75%酒精對車內及門把手擦拭消毒。
后勤人員
服務人員、安保人員、清潔人員工作時須佩戴口罩,并與人保持安全距離。食堂采購人員或供貨人員須佩戴口罩和一次性橡膠手套,避免直接手觸肉禽類生鮮材料,摘手套后及時洗手消毒。保潔人員工作時須佩戴一次性橡膠手套,工作結束后洗手消毒。安保人員須佩戴口罩工作,并認真詢問和登記外來人員狀況,發現異常情況及時報告。
(3)公共交通工具
見”公共交通工具消毒操作技術指南“。
公共交通工具消毒操作技術指南
一、范圍
本指南適用于新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間,正常運行的飛機、火車、長短途客車、公交車、地鐵、輪船等公共交通工具上的感染防控,包括工作人員和旅行人員在公共交通工具上采取的消毒等技術操作。
二、工作人員操作指南
新型冠狀病毒感染肺炎流行期間,公共交通工具工作人員需開展以下工作:
(一)做好物體表面消毒。日常情況下,應保持公共交通工具上的環境整潔衛生,并采取預防性消毒措施;飛機、火車、地鐵、公交車、輪船等公共交通工具運行結束后,對內部物體表面(如車身內壁、司機方向盤、車內扶手、桌椅等),采用含有效氯250~500mg/L的含氯消毒劑進行噴灑或擦拭,也可采用有效的消毒濕巾進行擦拭;座椅套等紡織物應保持清潔,并定期洗滌、消毒處理。
當公共交通工具上出現人員嘔吐時,應立即采用消毒劑(如含氯消毒劑)或消毒干巾對嘔吐物進行覆蓋消毒,清除嘔吐物后,再使用新潔爾滅等消毒劑進行物體表面消毒處理。
當有疑似或確診病例出現時,在專業人員指導下,有肉眼可見污染物時應先完全清除污染物再消毒;無肉眼可見污染物時可用1000mg/L的含氯消毒劑或500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內噴灑一次,噴藥量為100~300ml/㎡,待室內消毒完畢后,再由內向外重復噴灑一次。消毒作用時間應不少于30分鐘。
(二)加強通風換氣。日常情況下,可采用自然通風或機械通風。飛機、高鐵、地鐵等相對密閉環境,建議適當增加空調換風功率提高換氣次數,并注意定期清潔處理空調濾網;短途客車、公交車等有條件開窗的公共交通工具,有條件時可開窗低速行駛,也可在停駛期間開窗通風,保持空氣流通。
當出現疑似或確診病例,在專業人員指導下,在無人條件下選擇過氧乙酸、含氯消毒劑、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑,采用超低容量噴霧法進行消毒。
(三)注意個人防護。日常情況下,建議工作人員佩戴醫用外科口罩(或其他更高級別的口罩)和手套;一次性使用手套不可重復使用,其他重復使用手套須每天清洗消毒,可流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘,或先用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘,然后常規清洗即可。當有疑似或確診病例出現時,在專業人員指導下進行個人防護。
(四)手衛生。應加強手衛生措施,工作人員隨時進行手衛生??捎糜行У暮妓俑墒窒緞?。特殊條件下,也可使用含氯或過氧化氫手消毒劑;有肉眼可見污染物時應使用洗手液在流動水下洗手,然后消毒。
(五)設立應急區域。建議在公共交通工具上設立應急區域,如飛機、火車、客車等后三排座位,當出現疑似或確診病例時,可在該區域進行暫時隔離。
(六)健康宣教。時刻注意開展公共交通工具上的防控健康宣教。
三、旅行人員操作指南
(一)佩戴口罩、手套。旅行人員乘坐公共交通工具時,建議佩戴醫用外科口罩(或其他更高級別的口罩),旅行結束時及時棄用。有條件的旅行人員可選擇佩戴手套,一次性使用手套不可重復使用,其他重復使用手套需注意清洗消毒,可流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘,或先用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘,然后常規清洗即可。
(二)手衛生。注意手衛生,旅行人員在旅程中應加強手衛生,旅程結束后需做手衛生??蛇x用有效的含醇速干手消毒劑,特殊條件下,也可使用含氯或過氧化氫手消毒劑;有肉眼可見污染物時應使用洗手液在流動水下洗手,然后消毒。
(三)注意保持距離。旅行人員乘坐公共交通工具,有條件時,相互之間盡量保持一定距離。
(四)積極配合工作人員。日常情況下,聽從公共交通工作人員的安排,做好個人防護。當有疑似或確診病例出現時,聽從工作人員的指令,及時自我隔離,聽從安排進行排查檢測,不可私自離開。
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(1)學校及托幼機構
1)加強學校及托幼機構教學及生活環境(如教室、音樂室、舞蹈室、閱覽室、保育室、宿舍、教研室)的通風,保持空氣流通及室內外環境衛生整潔。避免舉辦全?;蛉珗@性的室內集會等活動。
2)落實手部衛生,設置充足的洗手水龍頭,配備洗手液或肥皂供師生使用;托幼機構由保育員每日落實幼兒勤洗手。推行正確洗手法。
3)強化預防性消毒,公共上課場所(如音樂室、舞蹈室、電腦室)建議一批學生進去消毒一次。人體接觸較多的課桌椅等物體表面,可用有效氯為250~500mg/L的含氯消毒劑進行噴灑或擦拭消毒,作用30分鐘后再用清水洗凈。對不耐腐蝕的物品,可以用75%酒精或者0.1%苯扎溴銨(新潔爾滅)擦拭消毒,使用時應注意安全。大面積的地面和墻面,可用有效氯為250~500 mg/L的含氯消毒劑由內向外進行噴灑消毒,噴灑量以表面濕潤且無滴流現象為準,作用時間應不少于30分鐘。
4)在學校及托幼機構內開展多種形式的健康宣教,普及呼吸道傳染病的防控知識。建立健全學校、家長、學生及醫療機構聯系機制,完善信息收集報送渠道,保證信息暢通。
5)強化健康監測,加強物資儲備。要有專人落實晨午檢,做好因病缺課及病因登記追蹤,發現異常如呼吸道傳染病病例異常增多時,要及時報告處理。加強防護用品物資儲備,學校校醫室要儲備一定數量的醫用口罩、一次性手套、洗手液和感冒藥品。
6)開展多種形式的健康宣教,普及呼吸道傳染病的防控知識。
7)出現發熱、乏力、干咳及胸悶等癥狀時,應立即戴上口罩及時就醫,避免帶病上課。有學生或老師被診斷為新型冠狀病毒的肺炎患者時,其密切接觸者應接受14天醫學觀察。學校和托幼機構由專人負責與離?;螂x園的學生進行家訪聯系,了解其每日健康狀況。根據疾病預防控制機構的要求實行日報和零報告制度,掌握病例學生每日增減情況。配合衛生健康部門做好疫情的處理等工作。
(2)養老院
疾病流行期間建議養老機構實施封閉式管理,原則上不接待外來人員走訪慰問,老人不能離院外出,不再接受新入住老人,必須外出的老人回到養老院后應密切觀察。
日常預防措施:
1)確保工作人員和護養老人掌握預防新型冠狀病毒肺炎的個人防護措施、手衛生要求、衛生和健康習慣,避免共用個人物品,注意通風,落實消毒措施。
2)建立老人和工作人員的健康檔案,每日開展晨檢和健康登記。
3)工作人員一旦出現發熱、咳嗽、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、胸悶、結膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等新型冠狀病毒感染的可疑癥狀,應立即停止工作并去醫院就診排查,排除新型冠狀病毒感染和其他傳染性疾病后,方可重新上崗。
4)建立探訪人員登記制度。如探訪人員有新型冠狀病毒感染的可疑癥狀,應拒絕其探訪。所有外來探訪人員應佩戴醫用外科口罩。有可疑癥狀者拒絕探訪。
5)通風換氣保持室內空氣新鮮。每半日至少開窗通風30分鐘以上;不宜開窗通風的,應配備機械換氣通風設備,保證室內無異味;在呼吸道傳染病流行季節,應加強室內通風,必要時宜采用循環風空氣消毒機等進行空氣消毒;定期對空調通風系統進行清洗消毒。冬季開窗通風時,應注意避免因室內外溫差過大而引起感冒。
6)洗手間應配備足夠的洗手液、抹手紙或干手機,保證水龍頭等供水設施正常工作。倡導老人養成經常洗手的好習慣。洗手池邊可放置護手霜,便于洗手后涂抹。
7)確保環境清潔衛生。經常晾曬老人的被褥衣服?;顒邮业淖酪?、物體表面每天用清水擦拭1次,每周擦拭消毒1~2次;臥室的地面、窗臺、床頭柜、床圍欄等,每天用清水擦拭1次;門把手、水龍頭、便器扶手、便器水箱按鈕每天清水擦拭1次,每周擦拭消毒1~2次。
8)預備隔離房間,以供未來出現可疑癥狀的老人隔離治療使用。有癥狀的老人應及時予以隔離,避免傳染給其他老人。隔離房間應設置在人流不密集、通風良好、有獨立衛生間的單人房間,并處于養老院內的下風向。盡量使用獨立空調,如需使用中央空調,應關閉新風系統。隔離區的生活垃圾應統一收集,按醫療廢物處理。
養老院中有老人出現發熱、咳嗽、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、胸悶、結膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等可疑癥狀時,養老機構還應采取以下措施:
1)對該老人單間自行隔離,避免與其他人員近距離接觸。
2)由醫護人員對其健康狀況進行評估,視病情狀況送至醫療機構就診,送醫途中應佩戴醫用外科口罩,盡量避免乘坐公共交通工具。
3)及時聯系當地社區衛生機構或疾控中心請求指導,并協助開展相關調查處置工作。曾與可疑癥狀者有無有效防護的密切接觸者,應立即登記,并進行醫學觀察。
4)暫停探訪活動。
5)減少不必要的聚會、聚餐等群體性活動,不安排集中用餐。
6)若出現可疑癥狀的老人被確診為新型冠狀病毒肺炎,其密切接觸者應接受14天醫學觀察?;颊唠x開后(如住院、死亡等),應及時對住所進行終末消毒。具體消毒方式由當地疾控機構的專業人員或具有資質的第三方操作或指導。沒有消毒前,該住所不建議使用。
(3) 農貿市場、花鳥蟲魚市場、活禽(畜)交易市場
1)保持工作場所清潔衛生及空氣流通,每日進行清潔、消毒。以清潔為主、消毒為輔。建議售賣活體動物(禽類、海產品、野生動物等)市場經營者在每日收市后,做到“三清一消”——清除:把檔口內魚鱗、內臟、糞便、雞毛、下腳料、其他垃圾等污物清除干凈;清潔:用水將臺面、地面、下水溝渠和店面周邊地面清掃清洗干凈;消毒:主要對清潔后的臺面、屠宰工具、砧板用具、籠具、檔口地面進行消毒;清洗:用清水把消毒后的器具、臺面、砧板等沖洗干凈。除此之外,建議對市場定期大掃除,清空有活禽(畜)存欄;徹底清除糞便、垃圾和雜物;疏通下水道,并把檔口地面、墻面、店面周邊環境清洗干凈;全面大清洗后,進行徹底消毒。
消毒時,對于人體接觸較多的物體表面,可用500mg/L的含氯消毒劑進行噴灑或擦拭消毒,作用30分鐘后再用清水洗凈。對不耐腐蝕的物品,可以用75%酒精或者0.1%苯扎溴銨(新潔爾滅)擦拭消毒,使用時應注意安全。大面積的地面和墻面,可用有效氯為500~1000mg/L的含氯消毒劑溶液進行噴灑,噴灑量以表面濕潤且無滴流現象為準,作用時間應不少于30分鐘。
2)垃圾、糞便應集中進行無害化處理,垃圾運輸車和手推式垃圾收集車等密閉存放、運輸,提高垃圾收集、運輸、處理水平。每天清理垃圾,減少蠅類密度。
3)加強病媒生物防制。安裝落實防鼠、防蚊和防蠅設施的使用,完善農貿市場病媒生物防制設施;市場地面硬底化,溝渠要疏通,坑洼地面要填平,墻洞地縫要堵抹,下水道和溝渠要密閉,下水道口要安裝防鼠設施;加工、銷售、存放直接入口食品場所的房間要配備紗窗、紗門、風簾機、紗罩、玻璃柜等防蠅設施;市場內及周邊要按相關要求安置毒鼠屋,定期投放毒鼠餌料,減少鼠密度;定期巡查清除各類小容器積水,檢查市場內花卉店鋪積水,減少蚊蟲滋生。
4)到市場購物和市場工作人員均需要佩戴口罩,盡量佩戴醫用口罩或者醫用外科口罩。在市場中,與他人交流時保持1米以上的安全距離;遠離野生動物。不接觸、購買和食用野生動物,盡量避免前往售賣活禽、野生動物等的攤位。
北京協和新型冠狀病毒肺炎防護手冊全文(附pdf下載)[墻根網]
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在這次的新型冠狀病毒肺炎疫情中,很多重癥患者都是中老年人,對于有基礎疾病的老年人來說,一旦被感染,非常容易病情危重、多器官衰竭甚至引起死亡,因此老年人更應做好防護。
老年人呼吸道比較敏感脆弱,消毒時應選擇對老年人呼吸道刺激小的產品。優先使用濃度75%的酒精棉片或酒精擦拭。也可以使用 84 消毒劑,或其他含氯消毒液擦拭家具、地面。但如果家中老人對氯過敏或者會產生呼吸道刺激癥狀,則不應使用。另外,網絡上傳播的各種熏白酒、熏醋、熏艾灸等“偏方”則達不到消毒的效果,甚至還可能引發呼吸道不適。這些方法相當于人為加重室內空氣污染。對呼吸道敏感或有哮喘病史的老人而言,很有可能誘發呼吸系統疾病,不建議使用。
應讓老人待在適宜室溫中,避免因室溫過低或過高對身體帶來的其他不良影響。同時應注意定時開窗通風,提高室內空氣質量,降低可能存在的病毒量。冬天開窗通風,室內外溫差過大容易引起感冒,建議增加通風次數,減少通風時間,同時注意保暖。
特殊時期提倡勤洗手,預防病毒感染。但老年人皮脂腺功能退化,很容易干燥,勤洗手勢必加重皮膚皴裂。建議將護手霜放在洗手池邊,便于他們洗手后涂抹。
老年人逢年過節愛走動。這也增加了他們暴露在病毒下的風險。老年人一旦感染可能引發嚴重后果,因此疫情期間,不要聚餐或多人聚會,也不要接待可能來自重點疫區的朋友親屬。如果特殊需要,可上門探望照顧老人。探望人員在路途上應該戴好口罩,進門脫掉外套、換鞋、洗手,帶來的東西用酒精消毒,之后再做其他的事,避免長期居家的體弱老人被外來探望者感染。
各地也推出各種政策減少老年人出門,例如,四川省近日發出通知,要求麻將館全部暫停營業。建議春節在家多陪伴老人,并積極勸說老人減少不必要的外出活動。如果必須出門,請幫助他們戴對口罩。普通棉布口罩沒有防護效果,推薦優先選用醫用外科口罩,次選醫用護理口罩。但不建議老年人使用 N95 或 KN95 等防護口罩。這些口罩呼吸阻力較大,長期佩戴后,很容易出現胸悶、氣短、憋喘等癥狀,嚴重者甚至會導致心衰。
老年人出行盡量不要選擇人流密集的公共交通,最好步行、打車或者由家人開車接送?;顒拥攸c建議避開人流,選擇人少、通風良好的地方,比如戴好口罩去公園或者室外遛彎。見到熟人也不要脫下口罩,建議保持 1 米以上的距離打招呼,不要太靠近說話。對于喜歡逛菜市場的老年人,要叮囑三個“不要”:不要去不正規、消毒措施不完善的市場;不要購買來源不明的禽類海鮮;不要在無保護的情況下接觸活禽。雖然目前沒有發現正規的肉制品、海鮮制品傳播病毒的依據,但還是要注意無論是肉類還是雞蛋,必須煮熟再吃。許多老年人比較節儉,可能會反復使用口罩。請務必叮囑:一次性醫用口罩只能用一次,并教會老年人正確佩戴和取下口罩的方法。相關內容參見第三章“1。 通用預防措施”中的“(1)佩戴口罩”。
疫情期間,建議老年人應首先均衡膳食。如果老年人沒有特殊飲食禁忌,可以適當增加優質蛋白攝入(蛋類、豆制品、魚肉等),新鮮蔬菜、當季水果都可以適當增加攝入。但實際上,很多老年人本身患有多種疾病,全身臟器功能減退,再加上平時咀嚼和吞咽功能下降,很難達到每日熱量和營養的需求,導致消瘦和營養不良,從而免疫功能下降,更容易感染病毒。所以,老年人一定要通過合理的營養補充來適當提高營養儲備。鑒于老年人行動不便,有時難以制作營養全面的食物,也可以選擇口服營養補充劑,進行比較容易、便捷、安全的營養補充??稍谌悹I養補充劑各選一種,搭配使用:①口服全營養補充劑;②復合維生素礦物質補充劑;③優質蛋白質補充劑。
部分老人容易被營銷謠言誤導,購買一些所謂‘抗病毒’食物。實際上,目前市場上所有聲稱可以預防病毒的食物、保健品,都缺乏臨床依據,比如大蒜、花菇、草莓、紅酒、乳鐵蛋白等,雖對人體有一定營養價值,但都不能抗病毒。不過像草莓這樣營養均衡的當季水果,如果老人“喜歡”,多吃點也挺好。
如果必須要前往醫院,去醫院前,家屬以及老人務必做好防護。要戴好口罩并及時洗手。在醫院時,要注意不要觸碰口罩外側,不要亂摸,摘脫口罩后要洗手。同時也要注意保護他人,與人保持距離,打噴嚏咳嗽的時候記得用手肘擋住。
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目前已經有9個月、2歲嬰幼兒感染的病例,兒童感染的主要傳播途徑是飛沫、接觸。也有報道結膜傳播,所以嬰幼兒和兒童更要加強防護。
嬰兒不能佩戴口罩,因此1歲以下嬰兒以被動防護為主。嬰兒需穿著合適,不要過度捂熱或受涼。不要用嘴嘗試或咀嚼食物后喂食孩子(包括不要用嘴吹涼食物后給孩子喂食),不要跟孩子共用餐具。孩子的物品、玩具和餐具一定要定期消毒。如果不必要,盡量不帶孩子出門,尤其是不要到公共場所或密閉空間;外出時盡量不乘坐公共交通工具,盡可能遠離其他人(保持距離至少1米)。跟孩子玩耍前,要認真洗手。家長外出回家后要更換衣物、洗手后才能抱孩子。家中應定期通風,通風時,可以將孩子轉移到另一房間以免受涼感冒。
看護人需主動戴好口罩,不要親吻嬰兒,不要對著嬰兒咳嗽、打噴嚏、呼氣。如要咳嗽或打噴嚏一定要用紙巾將口鼻遮擋住(如果來不及用紙巾,則應用手臂完全擋住口鼻,然后再徹底清洗手臂),并將污染的紙巾立刻扔進封閉式垃圾箱(桶),用流動清水認真洗手。家長如果有呼吸道疾病或出現發熱、流涕、咳嗽、噴嚏等癥狀時,在家中也應佩戴口罩,并適當居家隔離。
兒童在本次新型冠狀病毒肺炎流行期間,應盡量避免外出;若必須外出,出門應佩戴口罩,且在醫院、密閉空間、人流密集的場所等,均應佩戴口罩,而在人口密度不高的通風空間,可不戴口罩。另外,叮囑孩子在外出密閉空間和人流較密集的地方,與其他人保持1米以上的距離;養成良好的衛生習慣,不要到處摸,不要用不潔凈的手觸摸或揉搓口、鼻、眼等部位??谡峙宕鞣椒白⒁馐马椏梢姷谌?ldquo;1。 通用預防措施”中“(1) 佩戴口罩”部分。
對于不喜歡佩戴口罩的兒童,首先,家長應購買適合孩子的兒童專用一次性醫用口罩,這些口罩會有一些花紋或色彩,孩子更容易接受。對于歲數較小的兒童,家長可以通過一些角色扮演、做游戲、講故事的方式,跟孩子對著鏡子一起戴,剛開始不要著急,可以反復多試幾次,讓孩子減輕對口罩的抗拒感和陌生感;對于歲數較大的兒童,家長可以通過講故事的方法,告知孩子為什么大家都要戴口罩以及不戴口罩的危害,佩戴時幫孩子調整好口罩的位置,讓孩子更舒適、減少抵觸心理。如果兒童實在無法戴口罩,應盡量待在家中,減少出門,做好手衛生,養成良好和安全的飲食習慣,家長做好個人防護和居家清潔消毒通風,間接保護孩子。
兒童外出回家脫去衣服后,如果有條件,可用紫外線消毒燈照射或酒精噴灑外套;如果沒有上述條件,也可以進家門后將衣服脫放到固定的位置并換好鞋。然后應引導孩子認真洗手,洗手方法及注意事項可見通用預防措施部分;洗手完成后可以清洗面部,如果孩子配合,可以清洗鼻腔和漱口,漱口可以用淡鹽水也可以用清水,漱完后讓孩子吐出來。但值得注意的是,紫外線可對皮膚、眼睛造成傷害,其產生的臭氧也可刺激呼吸道,引起咽喉腫痛、胸悶咳嗽,還可導致頭暈、頭痛等癥狀,因此紫外線照射消毒期間所有人都必須離開消毒房間以避免損傷,消毒后還應通風一段時間。另外家用紫外線消毒燈的消毒面積與其功率有關。
如果兒童出現發熱癥狀,39℃時可于急診就診。①3個月以下嬰兒,體溫>40℃時,應及時前往醫院就診。②3~6個月嬰兒,體溫低于38℃,吃奶和精神反應如常,可先監測體溫,觀察嬰兒一般情況后再考慮是否去醫院就診;如果體溫超過38℃,隨時就診;即便無上述情況,但發熱時間超過24小時,也應該去醫院門診就診。③6個月~2歲兒童,如果孩子僅發熱時精神反應稍差,但體溫降至正常后玩耍自如,可予觀察;如果發熱超過24小時,可前往醫院就診。除了體溫以外,如果兒童出現精神反應不佳(熱退后仍精神反應弱)、哭鬧且難于安撫、吃奶減少、嘔吐、腹瀉、尿少、關節和/或肌肉痛、頭痛、寒戰、咳喘、呼吸困難、抽搐等情況時,可前往醫院就診。另外一個簡單的判定方法就是看兒童除了發熱以外,是否還出現了和平時明顯不一樣的癥狀或體征,如果有應即時就診。
特別提示:在目前新型冠狀病毒感染流行期間,若兒童體溫超過37.3℃,且具備以下任意一項情況時,請直接前往發熱門診就醫:①發病前14天有武漢市旅行史或居住史;②發病前14天內曾經接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道癥狀的患者;③家庭中有聚集性發病者。
新型冠狀病毒肺炎一些癥狀與普通感冒類似,如發熱、四肢無力、干咳等,也有癥狀不明顯病例,或者表現為其他系統癥狀如消化系統、心血管系統、神經系統、眼科癥狀等,新生兒、嬰幼兒癥狀可能更不典型,一旦發現,病程進展快或已錯過觀察期。
新型冠狀病毒感染與普通感冒最大區別在于:腹瀉、呼吸逐漸變得困難,如:呼吸過快或過慢,呼吸過深或過淺,嬰幼兒或新生兒則表現為張口呼吸、喘息、呻吟、鼻翼扇動(鼻孔一張一合)、點頭呼吸,甚至出現口唇、面色改變(發紺)及呼吸三凹征。若出現上述癥狀,請立即就診!
家里有疑似病例居家隔離的家長,應盡量保證房間分開,避免疑似家長和兒童接觸,疑似家長在家需佩戴合適口罩(不可佩戴有呼吸閥的防護口罩),兒童也應該正確佩戴合適口罩。有條件應先選擇兒童N95醫用口罩,其余依次為兒童醫用防護口罩→兒童醫用口罩→一次性口罩→兒童棉口罩。孩子與疑似患者接觸后,應主動在家隔離觀察14天,無癥狀可以解除隔離但盡量不要外出。一旦有癥狀需立即到就近醫院兒科的發熱門診就診,并主動告知醫生危險因素。
對于在疫情期間需要接種疫苗的兒童,應視情況而定是否延遲接種。原則上疫苗接種推遲不會影響其免疫效果,后期及時補種即可。此外,有些需要連續接種數次的疫苗也可以因故暫時中斷,并不會因為暫時“中斷”而導致前期疫苗都“白種”了。但有些疫苗即使是在新冠狀病毒感染流行期間,也不能延遲接種,如狂犬病疫苗,首劑必須在被咬傷當天進行注射。建議密切關注兒童預防接種門診動態。如必須外出,應做好防護,避免感染。
對于患有慢性病、需要定期復查的兒童,一定要遵循主治醫師對患兒病情的評估,切不可擅自做主。如果醫生可以通過線上形式和家長溝通,做好患兒疾病的監測、療效的判定并保持治療的延續性和有效性,可以減少到醫院就診的次數。但如果病情不允許、出現變化甚至惡化,則應及時就診。就診時,患兒和家長均應做好防護,尤其是應全程戴好口罩、不到處亂摸、不潔凈的手不觸碰口、鼻、眼等。如果可以的話,就近進行一些必要項目的檢查,然后將檢查結果通過線上途徑發給主治醫生,以指導接下來的治療。
最后,提醒各位家長做好日常防護的同時,要防范一些兒童常見病,如鼻炎、咽炎、扁桃體炎、普通感冒、便秘、腹痛、腹瀉等,減少去醫院就診機會,降低交叉感染病毒的風險。
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在疫情暴發的特殊時期,如果政府和產檢醫院沒有特殊說明及要求,孕媽媽可以堅持正常產檢,并且在去往產檢醫院前,提前做好防護準備,佩戴好醫用級別以上的口罩,隨身攜帶免洗洗手液或消毒濕巾;在沒有洗手的前提下不要去觸摸口、鼻、眼等;到醫院時一定要配合醫院進行體溫篩查,包括流行病學篩查等;聽從醫院的建議,比如分時段就診,避免過多孕婦集中在一起,減少孕婦在醫院等候的時間或者就診的時間;離開醫院時,要清洗雙手及臉部,洗臉要包括清洗耳、鼻,同時應更換外在衣物。沒有特殊的問題,孕周在早孕期、中孕期的孕婦可以在醫生的建議下適當地延長到醫院的間隔時間。如果孕婦有發熱的情況,建議直接先到發熱門診就診,然后根據檢查的結果,再進行后續一系列的檢查或給出建議。
新型冠狀病毒肺炎早期表現缺乏特征性,和普通感冒或其他病原體導致的上呼吸道感染不易區分,很難做到自我排查。如果孕媽媽出現發熱、咳嗽等癥狀,需要注意監測體溫,同時把所出現癥狀如是否出現嘔吐、腹痛、腹瀉、肌肉酸痛等都做好記錄,不要自行用藥,用藥前,應該咨詢您的產檢醫生;如果癥狀比較溫和且沒有出現其他的癥狀,可考慮在家中處理,避免前往醫院出現交叉感染;如果出現產科急診癥狀,如陰道出血、腹痛、胎動異常、臨產征兆等,建議應做好防護,及時去醫院就診。
如果孕媽媽出現低熱、咽痛、咳嗽等癥狀并具備到過疾病流行區、可能接觸過新冠肺炎患者等危險因素,應即時開始居家隔離。當病情加重,出現高熱、呼吸困難等癥狀時應及時到發熱門診就診。目前還沒有足夠的數據來證實新型冠狀病毒感染有母胎傳播的風險。如果孕婦確診了新型冠狀病毒肺炎,應由多科會診,綜合包括孕周、疾病嚴重程度等患者具體情況,決定是否繼續妊娠。
如果孕媽媽出現肺炎癥狀,應去急診。急診醫護人員會對發熱、可疑肺炎的孕媽媽先進行預診分診、測量體溫,并由專門人員指引到指定的發熱門診就醫;同時,發熱門診的醫護人員會組織產科醫生會診,并進行產科檢查,進行胎心監護,必要時進行超聲評估胎兒宮內安危。目前湖北省的各醫療機構產科時有接診妊娠合并肺部感染疑似及確診病例,各孕齡都有發生。各地也正在積極采取有效的措施,指定一些具備產科、新生兒科綜合救治能力較強的醫療機構為孕產婦提供疾病診治和安全助產服務,來共同保障母嬰安全。目前暫無證據證明病毒會傳染給新生兒。建議寶寶出生后,隔離10天,不母乳喂養,同時進行嚴密監護。
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醫務人員應遵照標準預防原則,根據醫療操作可能傳播的風險,做好個人防護、手衛生、病區管理、環境通風、物體表面的清潔消毒和醫療廢棄物管理等醫院感染控制工作,最大可能避免醫院感染發生。在日常診療活動期間需注意以下幾點:
(1)從事診療活動期間,醫護人員均應佩戴醫用口罩,并定期更換。
(2)在預診分診處的醫務人員必須穿工作服、工作帽,戴醫用外科口罩。
(3)面診療期間給患者及陪同家屬佩戴醫用外科口罩,并保持一定距離。做好診室的有效通風。
(4)在發熱門診、呼吸科門診、感染性疾病科和隔離病房的醫護人員應在日常診療活動和查房時穿工作服、一次性隔離衣,戴工作帽、醫用外科口罩。
(5)采集呼吸道樣本時應戴防護口罩和護目鏡或防護面屏。
(6)接觸血液、體液、分泌物或排泄物時應加戴乳膠手套。
(7)進行氣管插管、支氣管鏡檢查、氣道護理和吸痰等可能發生氣溶膠或噴濺操作時應戴醫用防護口罩、護目鏡或防護面屏、乳膠手套、穿醫用防護服(可加一次性防滲透隔離衣),必要時佩戴呼吸頭罩。
(8)禁止穿著個人防護裝備離開污染區,以避免各個分區的交叉感染。嚴格按照穿脫流程穿脫裝備(見“醫務人員穿脫防護用品的流程”)。
醫務人員穿脫防護用品的流程
一、醫務人員進入隔離病區穿戴防護用品程序
(一)醫務人員通過員工專用通道進入清潔區,認真洗手后依次戴醫用防護口罩、一次性帽子或布帽、換工作鞋襪,有條件的可以更換刷手衣褲。
(二)在進入潛在污染區前穿工作服,手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進入潛在污染區。
(三)在進入污染區前,脫工作服換穿防護服或者隔離衣,加戴一次性帽子和一次性醫用外科口罩(共穿戴兩層帽子、口罩)、防護眼鏡、手套、鞋套。
二、醫務人員離開隔離病區脫摘防護用品程序
(一)醫務人員離開污染區前,應當先消毒雙手,依次脫摘防護眼鏡、外層一次性醫用外科口罩和外層一次性帽子、防護服或者隔離衣、鞋套、手套等物品,分置于專用容器中,再次手消毒,進入潛在污染區,換穿工作服。
(二)離開潛在污染區進入清潔區前,先洗手與手消毒,脫工作服,洗手和手消毒。
(三)離開清潔區前,洗手與手消毒,摘去里層一次性帽子或布帽、里層醫用防護口罩,沐浴更衣,并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。
(四)每次接觸患者后立即進行手的清洗和消毒。
(五)一次性醫用外科口罩、醫用防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當立即更換。
(六)下班前應當進行個人衛生處置,并注意呼吸道與黏膜的防護。
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不幸罹患新型冠狀病毒肺炎患者不僅經受著軀體的折磨,同時承擔著巨大的心理壓力。由于缺乏特異性的治療手段,以及疾病自身較強的傳染性,患者不但面臨著前所未有的死亡恐懼,而且還擔心與自己接觸過的家人、朋友的安危,陷入深深的自責之中。對每個患者來講,這都是一場突如其來的人生危機。此時如果感到焦慮、恐懼、憤怒、無助等,都是正常的情緒反應,患者首先要做的是適應住院環境和治療過程,信任醫務人員,積極配合治療;然后努力控制負性情緒,如悲觀、自責自怨、緊張;促進正性情感,如自信、樂觀、勇敢等。
另外,患者可以采取一些具體措施“自助”:
(1)正確估價處境的嚴重性。因為新型冠狀病毒肺炎是一項重性傳染病,患病后必須住院隔離,有一段時間遠離家人,對此應有足夠的心理準備,準備承受孤獨。對于依賴性較重、年齡較小的患者尤為重要。
(2)積極獲取有關疾病與治療的信息,正確評價自己的病情與估計預后。既不低估病情、滿不在乎;也不要盲目夸張,認為一旦患病,必死無疑。目前為止,已有新型冠狀病毒肺炎患者治愈,死亡者為極少數。學習相關醫療知識,學會自我醫療照顧,有不適及時向醫護人員反映。
(3)學會表達內心的需要與感受。把無助、失望、不滿等負性情緒及時發泄出來,不要悶在心里,也不要擔心別人嘲笑自己懦弱??膳c病友溝通,交換情緒和看法,彼此間獲得穩定的情感支持;或主動向醫護人員咨詢,獲得專業指導。
(4)根據實際情況,確定具體的、有限的生活目標。如怎樣配合醫院,盡早消除癥狀,恢復健康,這是當前最重要的事;而不必過多考慮院外的事情,如家人的安排。
(5)通過評價病情與估計預后,需要修改病前的生活目標,重建現實可行的未來生活目標。以前制定好的工作學習計劃或人生安排可能因患病改變,為此要做好充分的心理準備。
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居家隔離人員尚未確診,往往承擔著較大的心理壓力。因此,居家隔離人員應積極調整心態,采取應對策略,另一方面可減輕不良情緒引發軀體化癥狀,一方面有助于自身免疫力提升抗擊病毒侵襲。
(1)了解真實可靠的信息與知識
盡可能地收集一些權威性的資料信息,詳細了解疾病的有關信息,對真實的疫情、傳染的可能性、疾病對身體的損害及死亡率等有一個清晰的了解,這有助于我們心理的穩定。
(2)正視自身情況,接納自己出現的不良情緒
感到恐懼、緊張、煩躁、孤獨、委屈、憤怒、自責羞愧、多疑、抑郁等,甚至悲觀時產生自責內疚、憤怒時抱怨他人、責怨政府等,都是我們對壓力的反應,我們每個人在這時都會或多或少地出現,并且這些都會隨著時間的推移而慢慢消退,它們并不說明我們的腦子或身體出了問題,不要因為這些不舒適的感受而過于害怕和不接納,從而導致緊張情緒的惡性循環,學會與這些癥狀和平共處、更不要強求自己沒有情緒反應、完全做到不緊張。
(3)正視接納隔離的處境
隔離者會難受,這是很自然的,但這是為了更好地保護自己、保護他人。我們也要面對他人的有意回避和疏遠,或者那些因為過于恐懼病毒而抱怨遷怒于我們的人,這些可能讓我們產生自己是“不祥的”“令人討厭的”等不恰當的羞恥感,但我們要理解,別人回避疏遠的不是我們這個人,而是具有傳染性的病毒。人類與各種疾病、災難的斗爭是永恒的,在每一次的這種斗爭中,為了整個社會和大眾的利益總會有一些深具責任感的人要犧牲他們的利益、自由,甚至生命。而我們尚在觀察期,即使不幸感染那么也有極大可能性治愈。
(4)尋求處理壓力的資源
多與自己的親人、朋友、同事、組織等溝通,雖然不能面對面,但完全可以通過現代通信手段如電話、短信、電子郵件、網上聊天等,彼此傾訴內心的感受,相互地問候、安慰、支持與鼓勵對我們都是有益的,覺得一個人在面對痛苦時我們會很孤單,感到很多人在和我們共同面對難關時我們就會覺得更有力量。
(5)積極地配合科學有效的治療
雖然目前還沒有對新型冠狀病毒特效的藥物,但一定要依從醫學的治療方法,保證足夠的營養、維持身體各個系統的功能、預防并發癥,而心理上積極樂觀地對待疾病的態度也是非常重要的,充分相信并感激我們身體的自我協調及康復的能力。
(6)盡可能多地保留正常生活內容
隔離對生活的影響常常是多方面的,工作、學習、娛樂休閑、飲食等,但我們應在做好必要的科學的治療防護措施下盡可能正常生活,一方面使得損失減少到最少,另一方面也會使得情緒盡快恢復,正常的生活才會有正常的情緒。
(7)投身于建設性的事情
常說“化悲痛為力量”,人們處于痛苦狀態時最成熟的方法莫過于將這種痛苦的情緒升華為一種具有建設性意義的動力,一位著名的心理學家在納粹的集中營里寫下了心理的不朽之作,詩人歌德在失戀的日子里完成了“少年維特的煩惱”,病毒讓我們遭受疾病和被隔離的痛苦,我們就要更加積極地參與到與病毒的抗爭中,努力配合隔離與治療,在可能的情況下保持工作或創作。
(8)尋找逆境中的積極意義
可以把隔離當成一次短暫的假期,使我們暫時遠離喧囂的人群,冷靜地想想以前沒有時間思考的問題、看看想看的書和娛樂節目、聽聽喜歡的音樂,享受短暫的獨處與離別。
(9)善用專業的心理學的幫助
必要時,可在線咨詢自身病情以得到科學合理建議,當自我心理調適困難時亦可撥打心理干預或咨詢熱線。
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此次疫情中,醫務工作者的職責決定了其在這次戰役中承擔著最重要、同時又是最危險的任務。重壓之下,醫務人員最常見的反應包括以下幾種:
(1)害怕家人親屬為自己擔心,因此他們總會想找時間與家人聯絡,報個平安;當聽說家人遇到困難時,也會感到自己沒有能為家人多做些事情而難過自責。
(2)由于每天忙于大量的臨床工作,身體和心理都會很疲憊。如果信息溝通不暢,會對工作前景感到茫然,認為工作漫長無期,對每天從事臨床工作產生悲觀厭惡情緒。
(3)當看到患者非常痛苦,自己雖已竭盡全力仍不能挽回其生命的時候,會在心理上出現自我挫敗感,認為自己不是一個好醫生、好護士,強烈地自責和內疚。
(4)當看到病房里的其他醫護人員都在忙著治療患者時,會感到別人都比自己堅強,認為自己是最脆弱的人,進而不接納自己的脆弱,不敢承認和表達自己的痛苦情緒,更不想與他人交流,擔心說出自己的心情后,會被別人瞧不起,經常是獨自一個人來承擔痛苦,靠理智和意志來壓抑、控制自己的情緒,結果更加感到痛苦和無助。
在上述情況下,醫護人員會變得焦慮不安,控制不住地常發脾氣,對患者和同事變得缺乏耐心。當遇到患者抱怨時,會感到自己很委屈,不被理解。這些心理反應會在很大程度上影響醫護人員的相互配合和工作效率。因此,他們應該及時得到心理輔導與幫助。此時,社會、醫院和個人都可以采取一些必要的干預措施來維持良好的心理狀態,積極做好心理調適,既可以保持戰斗力,又能有效預防心理創傷和應激障礙。
社會和醫院可以:
(1)盡可能消除一線醫務工作者的后顧之憂,家庭有困難的需要安排志愿者協助其家庭生活,讓醫務工作者可以安心投入工作。
(2)對于已經在疫情一線工作的醫護人員,合理排班,計劃在前,讓每個人對自己的工作有充分的心理預期,避免臨時安排工作;保持適當休息,保證充分的睡眠和飲食。提供不返家的自我隔離的休息區和睡眠區。
(3)對于即將進入疫情一線工作的醫護,建議在上崗前進行業務培訓的同時,進行應激的預防性晤談。集體晤談目的是:公開討論內心感受;支持和安慰;資源動員;幫助當事人在心理上(認知上和感情上)對應激有所準備。
(4)讓醫護人員了解對于災難事件的正常反應,當出現以下征象時,及時提供幫助:交流思想出現困難、難以記住指令、維持平衡出現困難、為小事發生爭執、難以做決定、注意范圍狹窄、不必要的冒險行為、震顫/頭痛/惡心、視野局限/聽力模糊、感冒或流感樣癥狀、定向障礙或精神混亂、注意集中困難、無目的動作、容易受挫折、難于解決問題、下班時難以平靜下來、拒絕執行命令、拒絕離開現場、增加使用藥物/酒精、比平時顯得笨拙等。
醫護人員也應注意自身狀態,及時自助和助人:
(1)允許自己示弱,當感覺到無法承受壓力時,請及時對負責領導訴說,按照自己的能力去做事情。也允許自己在悲傷、感動時哭泣,醫生護士不是鋼鐵,也會有情緒,也會有不安、恐懼、焦慮、害怕。要堅定地告訴自己:在這樣的重大公共事件里,在這樣的嚴酷的戰場上,我有這些情緒是正常的、自然的,等這樣的應激事件結束,我會恢復的。千萬不能自我貶低,甚至上升到自我價值上,失去對生活的希望。
(2)限制工作時間;喝充足的水,并進食有益健康的食品如新鮮的水果;有可能的話經常離開現場進行短暫的休息。
(3)空余時間進行適當的肌肉放松訓練,即逐步緊張及放松各個肌群,讓肌肉體會緊張和放松的感覺?;蛘哌M行深呼吸訓練、冥想、正念等。相關指導語和信息在網上可以查到。
(4)談論對所見所聞和從事工作的感受;與你的家人和朋友保持聯系;與另一同事結伴,這樣可以互相監督經受的應激。
(5)如已發生應激癥狀,轉換工作崗位:由高應激崗位轉換到低應激崗位,如果行得通的話,從現場轉到常規崗位;通過單位進行咨詢、尋求幫助。
(6)如果遇到緊急情況,如突然調動崗位、重大人員傷亡事故、某同事死亡、患者死亡、患者自殺等,應請專業人員進行嚴重事件集體晤談。
(7)如出現無法入睡、情緒低落、焦慮、心慌等,持續2周不能緩解,影響工作,可找專業的精神心理醫生進行診治??砷_展一對一的心理輔導和團體心理輔導。上述心理輔導為防止心理干預人員的感染,可遠程進行,如語音、視頻、電話等各種方法。
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面對新冠肺炎疫情的不斷傳播和發展,每個身處其中的普通民眾都面對著未知的疾病風險。據報道顯示,普通民眾對于疫情存在強烈的擔憂、恐懼、憤怒等情緒反應,積極情緒明顯減少,很多民眾甚至由于消極情緒的持續存在和難以擺脫,導致正常生活都受到明顯干擾。以下方法能夠提高廣大普通民眾居家自我心理調節能力,從而積極、理性應對疫情。
(1)合理關注疫情,“定時”而非“時時”。
信息管理是對疫情信息處理傳統方式的改變,是對疫情及其心理影響的一種調節管理方法。公眾從正規渠道了解疫情和相關防護知識信息,采取積極有效的防護措施,做好自我防護。頻繁地報道旨在引起重視,但沒有必要因此產生恐慌,疾病的實際嚴重程度不會因報道的頻繁而加重??梢栽O定“信息鬧鐘”,在一天的時間中,每隔半天,用幾分鐘來關注疫情信息,其他時間安排運動、工作、家務或者休閑娛樂等日?;顒?,在掌握疫情的同時,獲得正常的休息,愉悅情緒。在必要防護的情況下,豐富且規律的生活能讓我們的“心理免疫力”增強,更有力量和信心面對不斷變化且未知的風險。
(2)保持社會聯系,彼此給予支持。
面對疫情帶來的風險,人們經常會感到自己孤立無援,密切的家庭聯系和社會支持是“安全感”的重要來源。這時建議多與朋友交流,相互鼓勵,溝通感情,加強心理上的相互支持。同時也要注意避免無防護的面談,鼓勵通過電話、互聯網、手機短信等方式進行交流,這樣可以避免傳播新型肺炎。對于弱勢人群,如兒童和老年人,盡力給予更多鼓勵和生活上的照顧。隨著防控時間的延長,彼此的支持能夠讓我們更持久地應對困境。
(3)監測心理電量,自助先于助人。
面對疫情嚴重地區的困境,我們有時也會感到挫敗或做得不夠。建議這部分民眾做好“心理電量監測”,每隔半天,花費1分鐘時間來評估目前的情緒狀況(從0到100打分,100表示情緒積極,精力充沛;0表示身心俱疲,情緒嚴重耗竭)。如果已經出現了耗竭、無助和挫敗的情況,請調整施助的節奏和強度,或者休息放松來“充電”。如果自己感受到情緒和身體的異常和不適,請積極求助或就診,避免持續的投入造成“心理電量”的耗竭。
在日常生活中,要積極地看待生活并積極行動起來,建立良好的生活和衛生習慣。注意良好的飲食,保證睡眠,接納自己的恐懼、緊張、焦慮等情緒,并采用合理的宣泄方法,不要采取否認、回避退縮、過分依賴他人、指責抱怨、轉移情緒等不良應對方式,不要試圖通過使用煙酒來緩解緊張情緒,更不要出現發脾氣、沖動傷人、自傷自殺等行為。在疫情蔓延勢頭得到有效遏制時,也不能盲目樂觀、放松警惕、疏于防護。
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隨著新型冠狀病毒肺炎的日益嚴峻,兒童一定有很多的好奇和不解,為什么計劃好的寒假旅游取消了?為什么我出門必須戴口罩?為什么開學時間延遲了?發生的這一切,我們應該找到合適的溝通方法,能不讓孩子產生巨大恐懼同時又得到理解和重視。
首先,面對兒童,家長應調試好自我狀態,保持情緒穩定和規律有序的生活。孩子常常通過父母的情緒和行為來觀察和體驗這個世界,因此家長應及時覺察和調節自己的焦慮恐懼,在孩子面前盡量呈現出穩定、積極而有力量的一面,幫助孩子建立安全感。父母可以有意識地安排一些學習、室內鍛煉、家務勞動、親子游戲等,幫助孩子調節生活作息,合理科學地分配時間,增加親人之間的情感交流,為孩子帶去信心和安全感。
家長應該接納孩子在當前境況下的情緒反應,更耐心地為他們解釋外面世界發生的危險,以他們能理解的方式和語言去傳遞信息。家長可以鼓勵孩子以他們習慣的方式表達自己的想法及情緒感受,幫助孩子識別和命名“害怕、恐懼、開心”等各種情緒;通過繪畫涂鴉的方式幫助孩子表達內心的感受,允許孩子哭泣和表達恐懼,幫助他們認識到害怕和恐懼是正常的情緒反應。還可以借助講故事、玩游戲的方式,幫孩子理解病毒、生病這些概念,學習用正確的態度去面對,增強意識養成好習慣,并更加理解爸媽的各種決定。
疫情肆虐的特殊時期,家長可能需要花更多的時間陪伴兒童,給予愛和照顧。
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(1)每天攝入高蛋白類食物,包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅果,在平時的基礎上加量,不吃野生動物。
(2)每天吃新鮮蔬菜和水果,在平時的基礎上加量。
(3)適量多飲水,每天不少于1500ml。
(4)食物種類、來源及色彩豐富多樣,每天不少于20種食物;不要偏食,葷素搭配。
(5)保證充足營養,在平時飲食的基礎上加量,既要吃飽,又要吃好。
(6)新型冠狀病毒肺炎流行期間不要節食,不要減重。
(7)規律作息及充足睡眠,每天保證睡眠時間不少于7小時。
(8)開展個人類型體育鍛煉,每天累計時間不少于1小時,不參加群體性體育活動。
(9)新型冠狀病毒肺炎流行期間,建議適量補充復方維生素、礦物質及深海魚油等保健食品。
(10)飲食不足、老人及慢性消耗性基礎疾病患者,建議增加商業化腸內營養劑(特醫食品),每天額外補充不少于500大卡。
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堅持合理膳食,通過均衡營養提高自身抵抗力。參照中國營養學會發布的《中國居民膳食指南(2016)》,開出營養“處方”。在目前的特殊情況下,一般人群也適用以下條目。
(1)谷薯類食物要保證,每天應攝入250~400g,包括大米、小麥、玉米、蕎麥、紅薯、馬鈴薯等。
(2)優質蛋白質類食物要充足,包括瘦肉類、魚、蝦、蛋等,每日150~200g蛋白質食物,奶類、大豆類食物要多選,堅持每天一個雞蛋。
(3)多吃新鮮蔬菜和水果,每天超過5種,最好500g以上。其中一半為深色蔬果類。
(4)適量增加優質脂肪攝入,包括烹調用富含n-9脂肪酸的植物油和硬果類多油性食品如花生、核桃等,總脂肪供能比達到膳食總能量25%~30%。
(5)保證充足飲水量,每天1500~2000ml,多次少量、有效飲水;可以飲溫開水或淡茶水。飯前飯后菜湯、魚湯、雞湯等也是不錯選擇。
(6)不要接觸購買和食用野生動物;注意廚房食物處理生熟分開,動物食物要燒熟、煮透;家庭用餐,實行分餐制或使用公勺、公筷等措施,避免與家人相互傳染。禁煙酒,避免辛辣刺激食物。
(7)新鮮蔬菜、水果以及堅果等植物作物中富含B族維生素、維生素C、維生素E等,具有較強的抗氧化、調節免疫作用,應注意補充。也可適量添加營養素補充劑。
(8)大豆及制品、蘑菇類食物、枸杞、黃芪等食物中含有黃酮、甜菜堿等抗氧化物質,瘦肉中含有豐富的蛋白質、左旋肉堿都有助于增強抵抗力。
(9)食欲較差進食不足者,應注意補充B族維生素和維生素C、維生素A、維生素D等微量營養素。
(10)保持適量戶外活動(不參加集體活動),增加光照時間。
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